جفاف العين هو من الاسباب الشائعة لتهيج العين و يسبب درجات متفاوتة من عدم الراحة مما يؤدي إلى طلب المرضى الرعاية الطبية. للاسف تكون الحالة مزمنة بدون علاج ولكن هنالك بعض الطرق والعلاجات التي قد تخفف من الاعراض.
الاعراض السريرية لجفاف العين(keratoconjunctivitis sicca)
عادةً ما يؤثر الجفاف على كلتا العينين ، الأعراض الشائعة هي الشعور بحرقة ,تعب ,تهيج,الشعور بوجود جسم رملي و حكة في العيون. لاتكون الملتحمة حمراء ما لم تهيج (عن طريق فرك العين أو الحساسية). انخفاض إنتاج الدموع يؤدي الى حصول تهيج وحرقة.تكون هذه الاعراض يومية ومستمرة ومزعجة لأكثر من 3 أشهر مستمرة عادة. يزداد جفاف العين سوءًا بسبب الهواء الجاف والرياح والغبار والدخان.عادة لا توجد أعراض أخرى في العين الجافة. إذا كان هنالك جفاف في الفم ،فيجب التحقق من الأدوية التي يمكن أن تسبب جفاف الفم. إذا لم يكن الدواء متورطًا ، فقد تكون الأعراض ناتجة عن امراض المناعة الذاتية.
سبب حصول المرض
في الأساس ، يؤدي انخفاض حجم الدموع أو تغيير التكوين السائل للدموع إلى جفاف العيون. يمكن أن يكون قصور إنتاج الدموع نتيجة زيادة التبخر من العين ، أو زيادة تصريف الدموع أوانخفاض إنتاج الدموع بواسطة الغدة الدمعية.تركيبة السائل المكون للدموع معقد.
تتكون المادة السائلة للدموع من ثلاث طبقات متميزة:
1.الطبقة الداخلية (Mucin layer) ، والتي تسمح للدموع بالالتصاق بسطح الملتحمة.
2.الطبقة المائية المتوسطة ، التي تشكل 90 ٪ من سمك للدموع.
3.الطبقة الدهنية الخارجية التي تساعد على إبطاء تبخر الطبقة المائية.
يمكن أن يؤدي اي خلل في هذه الطبقات الى تقليل حجم هذه الطبقات مما يؤدي الى الجفاف ولكن في كثير من الأحيان ، تتأثر الطبقة الداخلية والتي تعرف بطبقة الميوسين ( Mucin layer) بسبب انخفاض في الخلايا المنتجة للبروتينات الموجودة في طبقة الميوسين والتي تسمح للدموع بالالتصاق بسطح الملتحمة.
الاسباب الشائعة الاخرى التي قد تسبب جفاف العين
1.التهاب الجفون :
قد تؤدي امراض الرموش أو الجفون أو هوامش الجفون المزمنة إلى تهيج الملتحمة مما يسبب تهيج وجفاف في العيون.للمزيد عن اعراض التهاب الجفون اقرأ هنا.
2.متلازمة شوجرن(Sjogren's syndrome)
متلازمة شوجرن (Sjogren's syndrome) هي من أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن الجهاز المناعي يهاجم أجزاء من الجسم بطريق الخطأ. في متلازمة شوجرن، يهاجم الجهاز المناعي الغدد التي تصنع الدموع واللعاب. هذا يسبب جفاف الفم وجفاف العين.هذه المتلازمة لها أسباب مرضية غير معروفة ، لكنها مرتبطة بالحالات الروماتيزمية.
يحدث المرض في نفس الفئات العمرية التي يكون فيها جفاف العين شائعا مثل كبار السن وأكثر شيوعا في النساء .
3.جفاف العين الناجم عن الادوية
هناك عدد من الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم جفاف العين او تؤدي الى جفاف العين كأثار جانبية عن طريق تقليل إنتاج الدموع تشمل هذه الادوية:
أ.مدرات البول.
ب.الأدوية التي لها تأثير مضاد للاسيتيل كولين(anticholinergic effect). مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) و
مضادات الهيستامين.
ج.الأيسوتريتينوين(Isotretinoin) المعروف ايضا باسم (Roacutane).
د.العلاج التعويضي بالهرمونات (وخاصة هرمون الاستروجين وحده).
ه.مضادات الاندروجين.
و. أدوية عدم انتظام ضربات القلب ومضادات مستقبلات بيتا(beta-blockers).
ز.مضادات الاكتئاب من فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).
الاسباب غير الشائعة لجفاف العين
1.انقلاب الجفن السفلي إلى الخارج(Ectropion)
اتقلاب الجفن السفلي الى الخارج يعرض الملتحمة الى الغلاف الجوي مما يؤدي إلى جفاف العين.وغالبا يشكو المرضى من العين تدمع باستمرار. ومن المفارقات أن هذا يمكن أن يؤدي إلى جفاف العين ، حيث لا تتلقى العين تزييتًا كافيًا.
2.مرض الوردية(Rosacea)
الوردية هي حالة جلدية طويلة المدى تؤثر عادة على الوجه. يؤدي هذا المرض إلى الاحمرار ، البثور ، تورم ، وتوسع الأوعية الدموية الصغيرة والسطحية. غالبًا ما يصاب الأنف والخدين والجبهة والذقن بالوردية. العديد من مرضى الوردية
يعانون أيضا من التهاب الجفون الحاد و جفاف العيون .
الاسباب النادرة جدا لجفاف العين
1.شلل بيل (Bell’s palsy)
يتميز شلل بيل بشلل في الوجه أحادي الجانب ، مع بداية مفاجئة في كثير من الأحيان. مضاعفات شلل بيل هي
أن المريض قد يكون غير قادر على إغلاق عين واحدة أو ان يقوم برمش العين ،مما يؤدي إلى انخفاض انتاج الدموع وجفاف العين.
معدل انتشار جفاف العين
معدل انتشار جفاف العين الدقيق غير واضح بسبب عدم الاتساق في تعريف المرض إلى جانب عدد قليل من الدراسات السكانية التي تستخدم معايير مختلفة للتشخيص. ما هو واضح على الرغم من ذلك ان جفاف العين أمر شائع. ما يقرب من 3 ٪ من كبار السن يصابون بجفاف العين كل عام ؛ وهو أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال وأكثر ارتباطًا به عند الأشخاص الذين يكونون بصحة سيئة.